La broncoaspiración es el paso accidental de alimentos sólidos o líquidos a las vías respiratorias. Es una urgencia médica que pone en peligro la vida del infante. Sigue las recomendaciones que te hacemos para prevenirla.

 

Medidas preventivas

     Al alimentarlo

• Mientras alimentas al bebé, sosténlo semisentado en tus brazos para evitar que tome mucho aire mientras se alimenta.

• Asegúrate que eructe periódicamente para que libere el aire que queda atrapado en el estómago y no salga la leche ingerida.
• Evita dar alimentos en trozos grandes
• Mantén al niño semisentado cuando termines de alimentarlos.
• Ofrece exclusivamente alimentación con seno materno a libre demanda los primeros 6 meses de vida y complementaria hasta los 2 años o mas.
• Vigílalo siempre cuando coma. 

     Al dormir

• Para evitar accidentes al acostar a tu bebe en la cuna:

                -No debe haber juguetes, muñecos de peluche, bolsas de plástico ni objetos pequeños. 
                -No colocar cobijas, almohadas o cojines en exceso. 

• La cuna debe estar alejada de cables de electricidad y cordones de cortinas o persianas.
• Asegúrate que no queden espacios entre el colchón y la pared de la cuna.
• Para que tu bebé duerma correctamente, utiliza un colchón firme, cubierto con una sábana ajustable.
• El cobertor que cubra a tu bebé, deberá estar a la altura del pecho dejando su cabeza y brazos descubiertos.
• Si le cubres la cabeza al dormir, que sea con un gorro integrado a la ropa (pijama) con que duerme, para evitar que el bebé al moverse accidentalmente cubra su cara.
• No permitas que fumen cerca del bebé.
• Acuesta a tu bebé en su cuna, no contigo en la cama.
• Si está enfermo(a), revísalo(a) con mayor frecuencia, sobre todo después de la alimentación o de que tome algún medicamento.

Contenido

Broncoaspiración en adultos mayores

¿Qué ocurre con el paciente?

La broncoaspiración consiste en la aspiración accidental de sólidos o líquidos por la vía aérea. Puede sobrevenir también en las personas inconscientes o en los bebés de forma que la comida queda acumulada en la boca y es llevada hacia los bronquios en el momento de aspirar lo que obstruye las vías respiratorias.

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Causas de la broncoaspiración

• La broncoaspiración puede presentarse como consecuencia de padecimientos que dejen al enfermo en un estado de

  inconsciencia

  o incapaz de moverse.

• También suele ocurrir con los

  bebés

  , o con los niños pequeños, ya que comúnmente se llevan a la boca todo objeto que encuentran a la mano. Sobre todo cuando se trata de

  cosas pequeñas

  que pueden

  obstruir

  las vías respiratorias y provocar

  asfixia

  en caso de no ser expulsadas a tiempo.

Síntomas de la broncoaspiración 

• Dificultad para respirar.
• Tos.
• Estridor, es decir, ruidos al realizar las inspiraciones.
• Cianosis (coloración amoratada de la piel).
• En casos extremos en las que la situación se sostiene en el tiempo y la privación de oxígeno es muy importante se produce pérdida del conocimiento.

Prevención

Prevención de aspiración durante la alimentación por boca

• Dejar que el paciente descanse durante

  30 minutos

  antes de la hora de alimentarlo; si está descansado, es probable que la persona tenga menos dificultad para tragar.

• La persona debe estar

  erguida en una silla

  ; si está postrada a la cama, se debe elevar el respaldo a un ángulo de

  90 grados.

• Si se le inclina la cabeza ligeramente con el mentón hacia abajo, ayudará a reducir la aspiración en algunos tipos de disfagia.
• Graduar el ritmo de la alimentación y el

  tamaño de los bocados

  según la tolerancia de la persona y evitar la alimentación apresurada o forzada.

• Alternar

  bolos

  sólidos y líquidos.

• Introducir el alimento en la boca del paciente según el tipo de déficit. Por ejemplo, se puede dar el alimento en el

  costado derecho

  de la boca si existe debilidad facial en el lado izquierdo.

• Determinar la

  viscosidad

  del alimento que mejor tolera la persona. Ejemplo: algunas personas degluten los líquidos espesos con más facilidad que los líquidos más diluidos.

• Según un estudio reciente, la mayor viscosidad de los alimentos mejoró notablemente la
  capacidad de deglución en pacientes neurológicos. Esto significa que la aspiración se redujo significativamente cuando los pacientes deglutieron

  zumo o budín

   (en comparación con la deglución de líquidos).

• Minimizar el uso de

  sedativos y sedantes hipnóticos

• Evaluar la efectividad de

  técnicas como dar señales

  , redireccionar, segmentar tareas y realizar modificaciones del entorno (para minimizar las distracciones) como alternativas de la alimentación en boca.

Prevención de aspiración durante la alimentación por sonda

• Es probable que las personas que aspiran alimentos durante la alimentación oral también lo hagan con la alimentación por sonda, ya sean sondas nasogástricas o de gastrostomía.
• Por lo tanto, la tendencia creciente es evitar el uso de la alimentación por sonda sólo con el fin de evitar la aspiración.
• Existen situaciones en que la alimentación por sonda es necesaria, especialmente durante períodos de enfermedad aguda.

Cuando la alimentación por sonda es necesaria, las siguientes actividades pueden ayudar a reducir la broncoaspiración:

• Mantener el

  respaldo de la cama

  elevado al menos a

  30º

  durante las alimentaciones continuas.

• Cuando la persona alimentada por sonda puede comunicarse, es importante preguntarle si tiene alguno de los siguientes síntomas de

  intolerancia gastrointestinal

  : náuseas, sensación de lleno, dolor abdominal, y calambres.

• Estos síntomas son

  señales de vaciado gástrico lento

  que puede, a su vez, aumentar la probabilidad de regurgitación y aspiración de contenidos gástricos.

• Medir los

  volúmenes residuales gástricos cada 4 a 6 horas

  durante las alimentaciones continuas inmediatamente antes de cada alimentación intermitente.

• Esta evaluación es de especial importancia cuando la persona alimentada por sonda es incapaz de comunicar los síntomas de intolerancia gastrointestinal.
• Aunque no hay información de investigación convincente respecto de qué se considera volumen residual gástrico excesivo, una cantidad elevada persistente (por ejemplo,

  mayor de 200 ml

  ) debería causar

  preocupación.

• Se puede administrar un agente

  procinético

  (como la metoclopramida o la eritromicina) para

  aliviar el vaciado gástrico lento.

• Puede indicarse la colocación postpilórica de la sonda de alimentación (

  yeyunostomía

  ) si el vaciado gástrico lento se torna un problema. Existe controversia sobre la eficacia de esta opción.

• La

  alimentación por bomba

  puede estar asociada con

  menos casos de aspiración

  que la alimentación por gravedad controlada en pacientes postrados con sondas de gastrostomía.

Prevención de Neumonía por aspiración mediante cuidados orales

• La falta de dientes o

  dentaduras postizas

  mal colocadas predisponen a la aspiración al interferir con la masticación y la

  deglución.

• Los

  dientes infectados

  y la higiene oral deficiente predisponen a la

  neumonía

  después de la aspiración de secreciones orales contaminadas.

• Los resultados de un estudio reciente sugieren que la

  alimentación por sonda

  en personas mayores está asociada con una

  colonización patogénica

  significativa de la boca, aún más que la observada en las personas que recibieron alimentación por boca.

• La evidencia indica que los cuidados dentales semanales y la

  limpieza de los dientes

  de la persona mayor con un cepillo dental después de cada comida

  reduce el riesgo de la neumonía por aspiración.

Tratamiento

• El

  tratamiento

  de la broncoaspiración es centrarse en

  liberar las vías respiratorias

  del paciente para restaurar su función respiratoria de forma normal.

• Se procederá a

  retirar el objeto

  o sustancia que

  obstruye las vías

  con el cuidado suficiente para que dicho elemento no penetre más hacia el interior.

• Si se trata de un objeto lo más adecuado es la realización de las

  maniobras de primeros auxilios

  como por ejemplo la maniobra de Heimlich o

  RCP.

• Si lo que obstruye las vías es un

  líquido

  lo más conveniente será realizar una

  aspiración con un aparato de aspiración y una sonda adecuada

  al paciente y al proceso que vamos a realizar.

Debemos de tener siempre en cuenta que aunque la obstrucción sea parcial y el paciente tenga una buena función respiratoria el líquido u objeto por pequeño que sea debe de ser retirado para evitar complicaciones futuras.

Plan de Cuidados

1.- Limpieza ineficaz de las vías respiratorias secundario a la supresión del reflejo de la tos.
Actividades:
– Realizar cambios posturales.
– Fisioterapia respiratoria (respiraciones profundas, clapping, vibraciones y espiraciones forzadas).
– Mantener al paciente hidratado para facilitar la expulsión de secreciones.

2.- Patrones respiratorios ineficaces secundario a la obstrucción mecánica y el dolor.
Actividades:
– Valorar el dolor con la escala EVA para asegurar el confort del paciente.
– Aspiración de secreciones con sonda en pacientes intubados o traqueostomizados.

3.- Deterioro del intercambio gaseoso secundario a la anestesia general o raquídea y aspiración.
Actividades:
– Mantener la vía aérea permeable realizando aspiración de secreciones o colocación del tubo de mayo, si precisa.
– Mantener la oxigenación del paciente mediante la monitorización de la saturación O2 , colocando el pulsioxímetro y controlar que las alarmas estén bien ajustadas.
– Colocar al paciente en una postura óptima para la oxigenación (35-45º).
– Posición de Fowler alta para facilitar la expansión máxima del pecho.

4.- Alto riesgo de broncoaspiración secundario a una disminución del nivel de conciencia
Actividades:
– Valorar la función gastrointestinal para descartar peristaltismo hipoactivo.
– Colocar al paciente a 30º para evitar reflujo gástrico.
– Mantener la permeabilidad y el funcionamiento de los aparatos de aspiración nasogástrica para prevenir la acumulación de contenido gástrico.
– Proporcionar cuidados frecuentes de la boca para evitar la colonización de la orofaringe con bacterias y la inoculación en vías aéreas inferiores.
– Tratar las náuseas con rapidez.

Recomiendo el siguiente artículo: ¿Que equipos se encuentran en una Unidad de Cuidados Intensivos?

Enlaces de interes sobre el tema:

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Información del autor

1. Enfermeria Buenos Aires
2. Lorena Plazas, licenciada en enfermería. Trabajo propio
3. https://pxhere.com

Última actualización: [15/07/2022]

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