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La acción del trinitrato de glicerilo es muy rápida (< 5 minutos) y breve (< 1 hora).
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El uso prolongado de nitratos produce el desarrollo de tolerancia. Se puede evitar con cortos intervalos libres de nitratos, y no por aumentando las dosis.
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Existen comprimidos de trinitrato de glicerilo de liberación prolongada, utilizados en la prevención a largo plazo de la crisis de angina de pecho y en la insuficiencia cardiaca.
Prevención a corto plazo y tratamiento de la crisis de angina de pecho
Prevención a corto plazo de la crisis de angina de pecho
Adultos: 0,5 a 1 mg por vía sublingual en los 5 a 10 minutos antes de una situación que puede ocasionar un ataque de angina (esfuerzo, emoción, etc.)
Tratamiento de la crisis de angina de pecho
Adultos: 0,5 a 1 mg por vía sublingual; repetir 1 a 3 veces a intervalos de 3 a 4 minutos
Tratamiento complementario de la insuficiencia cardíaca aguda (edema agudo de pulmón)
Adultos: 0,5 por vía sublingual; repetir 1 a 2 veces a intervalos de 5 minutos si es necesario. El objetivo es bajar la presión sistólica a 120-150 mmHg y la presión diastólica por debajo de 110 mmHg.
No sobrepasar 3 mg al día.
No asociar con sildenafilo u otros fármacos utilizados para la disfunción eréctil (riesgo de hipotensión grave, síncope y síndrome coronario agudo).
Evitar asociación o utilizar la mínima dosis eficaz en pacientes tratados con otros derivados nitratos, vasodilatadores, diuréticos o antihipertensivos (efecto hipotensor incrementado), y en personas mayores.
hipotensión grave con riesgo de colapso cardiovascular en caso de sobredosificación.
hipotensión ortostática (sobre todo en personas mayores), cefaleas, náuseas, sofocos, anemia hemolítica en caso de deficiencia de G6PD;
No administrar en caso de cardiomiopatía obstructiva, hipotensión, shock, anemia grave, hipertensión intracraneal o daño neurológico.
Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que se conoce proveniente de investigaciones sobre el efecto de los parches de trinitrato de glicerilo para la enfermedad del manguito rotador (EMR).
Dolor
– los parches de trinitrato de glicerilo (5 mg/día) pueden mejorar el dolor levemente.
– los efectos de los parches de trinitrato de glicerilo (1,25 mg/día) junto con instrucciones para la rehabilitación (como el ejercicio) y de los parches de trinitrato de gliceril (5 mg/día) comparados con la inyección con corticosteroide y los analgésicos para el dolor no se informaron en los estudios incluidos en la revisión.
Síntomas del EMR
– no se sabe si los parches de trinitrato de glicerilo (5 mg/día) eliminan los síntomas de la EMR, debido a la calidad altamente deficiente de la evidencia.
– es posible que el trinitrato de glicerilo (1,25 mg/día) junto con instrucciones para la rehabilitación (como el ejercicio) no tenga más probabilidad de eliminar los síntomas que la instrucción para la rehabilitación sola.
– el efecto de los parches de trinitrato de glicerilo (5 mg/día) comparado con la inyección con corticosteroide y los analgésicos no se pudo determinar en esta revisión.
Función física
– la mejoría de la función física de los pacientes no se midió en ninguno de los estudios incluidos en la revisión.
Efectos secundarios
– no se conoce si el trinitrato de glicerilo tópico (5 mg/día) tiene efectos secundarios como cefalea, debido a la calidad muy baja de la evidencia.
– es posible que el trinitrato de glicerilo (1,25 mg/día) junto con instrucciones para la rehabilitación (como el ejercicio) no tenga más probabilidad de causar cefalea o erupción cutánea que las instrucciones para la rehabilitación sola.
¿Qué es la enfermedad del manguito rotador y qué es el trinitrato de glicerilo?
El manguito rotador es un grupo de tendones que rodean la articulación del hombro. En algunas personas, los músculos y los tendones se pellizcan cuando mueven el hombro repetidamente. El pellizco puede causar que el manguito rotador se hinche, se rompa y puede desgarrarse del hueso, este proceso se llama enfermedad del manguito rotador o tendinitis. En muchas personas, constituye una consecuencia normal del envejecimiento y pueden no tener síntomas. Pero muchos pacientes con enfermedad del manguito rotador sí tienen en algún momento dolor de hombro y es posible que no desaparezca espontáneamente.
El trinitrato de glicerilo tópico (también llamado nitroglicerina) se ha usado para tratar el dolor torácico durante muchos años y se ha propuesto como un tratamiento alentador para las lesiones de los músculos y de los tendones. Para el tratamiento de los trastornos de partes blandas, el trinitrato de glicerilo se administra en forma tópica, en parches con el fármaco, colocados sobre la piel.
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